税証明書交付申請書
窓口に来られた方	住所
下諏訪町　　　　　　番地	氏名
大・昭・平・令・西暦　　　　年　　月　　日　生	電話
（　　　　）
　　　－	
証明してほしい人
(法人名)	□	上記の「窓口に来られた方」と同じ場合は左の□に✔するだけで、この欄は記入不要です。	
	住所	下諏訪町　　　　　　　　番地	
	氏名
(法人名)		大・昭・平・令・西暦
　　年　　月　　日生	
（注１）法人関係の証明は、代表者本人以外の場合は社印（法人実印）が必要です。
（注２）本人又は本人と同一世帯の親族以外の方が請求する場合は、委任状が必要です。
④～⑦の証明を本人以外の方が請求する場合は、委任状が必要です。
※裏面に委任状がある場合はそちらを、ない場合は当町ホームページよりダウンロードしてご利用ください。
①	所得・課税・扶養証明書
年度（　　　　　　　　年分）	必要枚数
枚	金額 (１通３００円)
円	
②	納税証明書	必要枚数
枚	金額 (１通３００円)
円	
③	営業証明書	必要枚数
枚	金額 (１通３００円)
円	
④	資産証明書
□　共有名義を含む場合はチェックしてください。	必要枚数
枚	金額 (１通３００円)
円	
⑤	評価証明書
□　共有名義を含む場合はチェックしてください。	□　土地・家屋全部	必要枚数
枚	金額 (１通３００円)
円	
①		□　土地全部			
①		□　家屋全部			
⑥	公課証明書
□　共有名義を含む場合はチェックしてください。	□　土地・家屋全部	必要枚数
枚	金額 (１通３００円)
円	
①		□　土地全部			
①		□　家屋全部			
⑦	課税台帳(名寄せ)の複写
□　共有名義を含む場合はチェックしてください。	必要枚数
枚	金額 (１通３００円)
円	
⑧	公図の複写	番地	必要枚数
枚	金額 (１通３００円)
円	
⑨	土地リスト閲覧	番地	冊	金額 (１通３００円)
円	
⑩	租税特別措置法施行令第41・42条証明	件	金額 (１通１,３００円)
円	

軽自動車税納税証明書	□　下諏訪町税条例第１８条の４に該当
（車検用については１台につき１枚まで無料）	
住所
下諏訪町　　　　　　番地
氏名	登録番号
松本　・　諏訪
	住所
下諏訪町　　　　　　番地
氏名	登録番号
松本　・　諏訪
	
１：個カ・免・旅・住カ・障・福タク・在留C・永住C・他（　　　　）
２：保・年金・住カ(写無)・学生証・資・他（ 　　　　　　　　　　）
３：聴聞（ 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）□　手数料徴収条例第６条に該当
		
委任状有
無交付