様式第75号の2(第18条関係)
認定長期優良	住宅
中高層耐火建築住宅	に対する固定資産税減額規定の適用申告書	
年　　月　　日　　
　下諏訪町長　様
住(居)所(所在地)　　　　　　　　　　　　
申告者　氏名(名称)　　　　　　　　　　　　
個人番号(法人番号)　　　　　　　　　　　

　下諏訪町税条例附則第10条の3第2項の規定により次のとおり申告します。	
家屋の所在		
家屋番号		種類
(用途)		構造		総床面積	m2		
建築年月日	年　月　日	登記年月日	年　月　日	居住の用に供した年月日	年　月　日	
用途別区分	床面積	摘要	
	1階	2階	3階	4階	5階	計		
専用住宅	専用住宅	m2	m2	m2	m2	m2	m2		
	共同住宅(アパート)等	独立部分							独立して区画された部分の数

区画	
		共用部分								
		計								
併用住宅	普通併用住宅	居住部分								
		非居住部分								
		計								
	居住部分が共同住宅であるもの	居住部分	独立部分							独立して区画された部分の数

区画	
			共用部分								
		非居住部分								
		計								
当該年度の初日の属する年の1月31日までに提出することができなかった理由(当該年度の初日の属する年の1月31日を経過した後に申告する場合のみ記入)	
(注)　1　5階以上の場合は、別紙に内訳を記載して添付すること。
　　　2　専用住宅及び併用住宅の共同住宅については、1区画床面積(独立部分に共用部分を区画床面積で按分した数値を合算したもの)が50m2(戸建以外の貸家住宅にあっては、40m2)以上280m2以下である場合に限り記載すること。
　　　3　申告書は、1棟単位で記載すること。
　　　4　この表に記載されない部分の床面積　　　　m2
　　　　　　　　　　〃　　　　　　区画数　　　　個
　　　5　「総床面積」欄は、1棟の全面積を記載すること。