様式第７号（第１２条関係）

観光宿泊施設助成金請求書

年　　月　　日　

下諏訪町長　　　　　　　　　様

申請者　住所
　名称
　氏名 　　　　　　　　　　　　　

　　年　　月　　日付けで確定された観光宿泊施設助成金を、下記のとおり請求します。

記

助成金請求額	円	
助成金振込先	金融機関名		
	本支店名		
	預金種別	普通　・　当座　・　（　　　　　　）	
	口座番号		
	フリガナ		
	口座名義人	
	
※口座名義人は申請者と同一人としてください。