Author: 30027

様式第７６号の５（第１８条関係）
耐震基準適合住宅（家屋）に該当する家屋に対する固定資産税減額規定の適用申告書

年　　月　　日　
下諏訪町長　　　　　　　様
住(居)所(所在地)　　　　　　　　　　　
申告者　氏名(名称)　　　　　　　　　　　
個人番号(法人番号)

下諏訪町税条例

附則第10条の3第6項
附則第10条の3第9項
附則第10条の3第12項

の規定により次のとおり申告し

ます。
家屋の所在 |

家屋番号

種類
（用途）

構造

建築年月日 | 年　月　日 | 登記年月日 | 年　月　日 | 耐震改修が完了した年月日 | 年　月　日
耐震改修に要した費用 | 耐震基準適合住宅に係るもの | 円
| 補助の算定の基礎となった耐震基準適合家屋に係るもの | 円

区分所有に係る耐震基準適合住宅（家屋）以外の耐震基準適合住宅（家屋）

総床面積

㎡

内訳

床面積

独立区分部分ごとの居住部分の床面積

| | 居住部分 | ㎡ | ㎡
| | | | ㎡
| | 非居住部分 | ㎡ |

区分所有に係る耐震基準適合住宅（家屋）

専有部分の床面積

㎡

内訳

床面積

独立区画部分ごと居住部分の床面積

| | 居住部分 | ㎡ | ㎡
| | | | ㎡
| | 非居住部分 | ㎡ |

耐震改修が完了した日から３月以内に申告書を提出することができなかった理由
（耐震改修が完了した日から３月を経過した後に申告する場合のみ記入）

（注）独立区画部分の居住部分に係る床面積が書ききれない場合は、別紙に記載して添付すること。