後期高齢者医療制度について

最終更新日： 2023年6月8日

平成19年度に廃止された老人保健制度を引き継ぐ制度として、翌年の平成20年度より創設された医療保険制度です。

各県単位の制度であり、長野県内全市町村共通の制度で長野県後期高齢者医療広域連合が運営しています。

県内の市町村に住民登録をしていることにより対象者として判断します。
お手続きの窓口は住所地市町村単位となり、下諏訪町では住民環境課国保年金係が窓口となります。

対象者（被保険者）

（ア） 75歳以上の方全員。（75歳の誕生日当日から被保険者になります。）
（イ） 65歳以上75歳未満で一定程度の障害がある方（本人の申請に基づき、長野県後期高齢者医療広域連合の認定を受けた方。）
　※認定の申請については国保年金係までご相談下さい。

後期高齢者医療制度加入後は、国民健康保険やその他健康保険の被保険者及び被扶養者ではなくなります。

今まで加入していた保険との関係

・国民皆保険制度となりますので、全ての住民は国保、共済、その他健康保険組合等何らかの保険制度に加入しています。75歳以上の方が対象の後期高齢者医療制度は新しい保険制度です。
・75歳の誕生日前日まで加入していた健康保険制度から抜け、後期高齢者医療制度に加入していただくことになりますが、本人が後期高齢者医療制度へ移行する事に関しての申請は必要ありませんが、被扶養者の方については、別途国民健康保険加入のお手続きが必要となりますのでご注意下さい。なお、同時に2つの保険に加入することは出来ません。

保険証

保険証は1人に1枚ずつ発行されます。
毎年8月に更新され、新しい保険証は7月下旬に郵送いたします。

保険料

「世帯」単位ではなく、「個人」で納付していただきます。

令和５年度の保険料は
均等割額＋所得割額＝1年間の保険料
　均等割額：40,907円（全員が同額）
　所得割額：｛前年中の総所得金額等－基礎控除（43万円）｝×8.43％

【例】総所得金額が880,000円の方
　40,907円＋（880,000円－430,000円）×8.43％
　＝78,800円（100円未満切捨）・・・限度額は66万円

※均等割額については、軽減措置がありますので所得の申告を必ず行ってください。
※保険料は2年ごとに見直しされます。

保険料の軽減

【均等割額の軽減】
　所得に応じて均等割額が軽減されます。

〇均等割の軽減（令和３年度以降）

世帯内の被保険者と世帯主の前年の総所得金額等を合計した額
	軽減割合	軽減前	軽減後
43万円+10万円×（給与所得者等の数-1）以下の場合	7割軽減	40,907円	12,272円

43万円+（29万円×被保険者数）+ 10万円×（給与所得者等の数-1）以下の場合	5割軽減	40,907円	20,453円
43万円+（53.5万円×被保険者数）+ 10万円×（給与所得者等の数-1）以下の場合	2割軽減	40,907円	32,725円

【国保以外の保険の対象者で、被扶養者であったため今まで保険料を納めていなかった方の軽減】

均等割額	5割軽減
所得割額	0（当面の間、かかりません）

※制度加入から２年間は均等割額が５割軽減となります。

納付方法

保険料は、特別徴収（年金天引）か普通徴収（納付書または口座振替）で納めていただきます。
ただし、年金の額が18万円未満の場合や介護保険料との合計が年金受給額の2分の1を超える場合などは特別徴収（年金天引）が適用されず、普通徴収（納付書または口座振替）となります。

対象者の住所変更

・県内での住所異動・・・制度運営は県単位ですから同一制度の中での異動となり、担当する市町村窓口が変更になります。
・県外への住所異動・・・異動先の県広域連合の被保険者となり、窓口は異動先の市町村となります。

★県外の特定施設入所のために住所変更する場合は、制度上、長野県後期高齢者医療広域連合の被保険者のままで窓口市町村も変わりません。これは、特定施設を有する市町村負担を軽減するための措置となります。施設入所による転出の際は市町村窓口でお話し下さい。

自己負担(窓口負担金）

医療機関での窓口で支払う自己負担（窓口負担金）は、１割・２割又は３割となり、前年度の所得をもとに８月から翌年７月までの負担割合を判定します。

令和４年１０月１日から、自己負担に２割が新しく創設されました。

詳細につきましては長野県後期高齢者医療広域連合をご確認ください。

〇急激な負担増加に対する配慮措置

窓口の負担割合が２割となる方について、必要な医療の受診が抑制されることがないよう、２割負担施行日の令和４年１０月１日から令和７年９月３０日までの３年間、月々の外来医療の負担増加額が３，０００円に収まるような配慮措置を実施しています。

配慮措置の適用で払い戻しとなる方には、長野県後期高齢者医療広域連合より【高額療養費支給申請書】が郵送されますので、必要事項を記入のうえ申請してください。後日申請された高額療養費の指定口座へ払い戻しとなります。

〇１か月の自己負担限度額（令和４年１０月１日以降）

負担割合	所得区分	自己負担限度額
		外来（個人単位）	外来＋入院（世帯単位）
３割	課税標準額690万円以上	252,600円+（医療費-842,000円）×1％（多数回　140,100円）
	課税標準額 380万円以上690万円未満	167,400円+（医療費-558,000円）×1％（多数回　93,000円）
	課税標準額 145万円以上380万円未満	80,100円+（医療費-267,000円）×1％（多数回　44,400円）
２割	一般【2】	「18,000円」または「6,000円+（医療費-30,000円）×10％」のうち、いずれか低い金額を適用	57,600円（多数回　44,400円）
１割	一般【1】	18,000円	57,600円（多数回　44,400円）
	区分【2】	8,000円	24,600円
	区分【1】	8,000円	15,000円

※１　入院したときの食事代や保険が適用されない差額のベッド代などは支給の対象となりません。
※２　「外来+入院」の限度額（世帯ごと）は、「外来」の限度額を個人ごとに適用して、なお残る負担額について適用します。
※３　（多数回）は診療を受けた月以前の１２か月以内に３回以上高額療養費に該当したときの４回目以降の自己負担額です。

〇限度額適用・標準負担額減額認定証

１割の保険証で、住民税非課税世帯の方については、入院や高額の外来診療を受ける際に「限度額適用・標準負担額認定証」を提示することで、窓口での支払いが上表にある自己負担限度額が適用になり食事代も減額されます。入院される場合等で証をお持ちでない方は、国保年金係にご相談いただき、交付の申請をして下さい。

〇限度額適用証

３割の保険証の方（所得課税690万円未満の方）について、入院や高額の外来診察を受ける際に「限度額適用証」を提示することで上表にある自己負担限度額が適用されます。入院される場合等で証をお持ちでない方は、国保年金係にご相談いただき、交付の申請をして下さい。